Папиломи очних капака- туморске неоплазме на кожи капака, настале као резултат инфекције хуманим папилома вирусом. Обично се папиломи јављају само као козметички недостатак, у неким локализацијама су могући бол, осећај страног тела и други симптоми. За дијагностику се користе визиометрија, тонометрија, рефрактометрија, компјутеризована периметрија, биомикроскопија са прорезном лампом. Од додатних метода користе се ЦТ и биопсија, а затим хистологија материјала. Лечење папилома очних капака - уклањање тумора хемијским или физичким методама уништења. Прописивање антивирусних лекова је обавезно.
Опште информације
Папиломи очних капака су тумори интегументарног епитела аднексалног апарата ока са различитим степеном дисплазије, узроковани хуманим папилома вирусом. Најчешће, папиломи очних капака су бенигни тумори, малигнитет је реткост. Ове неоплазије чине 60-65% свих неоплазми очних капака. Најчешће (3, 5 случајева на 100. 000 становника) ова патологија се јавља код људи који живе у екваторијалним земљама. У Аустралији, преваленција је 1, 9 случајева на 100. 000 становника. У земљама са умереном и субарктичком климом, болест се дијагностикује ређе. Старосна категорија пацијената је преко 30 година, просечна старост пацијената креће се од 45-60 година. Жене се разболе један и по пута чешће од мушкараца.
Разлози
Водећи етиолошки фактор који изазива развој папилома очних капака је инфекција хуманим папилома вирусом (ХПВ). Постоји преко 100 различитих типова папилома вируса. Хумани папилома вирус је тропски за епидермис коже, преноси се директним контактом са зараженим епителом (најчешће је контактно-кућни, ређе полним путем). Поред тога, може се пренети са мајке на фетус.
Фактори који доприносе развоју папилома очних капака укључују генетску предиспозицију, имунолошке и хормонске поремећаје (дијабетес мелитус, хипер- или хипотиреоза, менопауза), трудноћу, бери-бери, честе посете соларијуму, рак, пушење, конзумирање алкохола.
Патогенеза
Верује се да у базалном слоју постоје ћелије осетљиве на папилома вирус и довољно појединачних честица вируса да стимулишу развој папилома очних капака. ХПВ је обавезан интрацелуларни паразит који је обично присутан у епизомалној форми, односно налази се у цитоплазми ћелије. Међутим, током репродукције може да мигрира у језгро (интеграција).
Почетак интеграције (формирање папилома очних капака) је могућ чак и након 20 година од почетка инфекције, време развоја болести одређује не само вирус, већ и присуство наследне предиспозиције пацијента. у комбинацији са другим факторима. Чак и док је у цитоплазми, вирус је у стању да производи нетакнуте вирусне честице. У овој фази, инфекција је често асимптоматска, веома заразна и може се лако проширити на друга ткива и органе и изазвати папиломе очних капака.
Процеси репликације вируса, склапања вирусних честица и њиховог ослобађања из ћелије нису у потпуности успостављени. У једној ћелији вирус може истовремено да постоји и у језгру и у цитоплазми. Када вирус уђе у организам домаћина, његова цитоплазматска репликација почиње након продирања у ћелије базалног слоја коже. У стратум цорнеум-у постоји активно ослобађање зрелих вирусних честица из ћелија. Ова подручја коже су опасна у односу на контактну инфекцију.
Симптоми папилома очних капака
Клиничка слика папилома очних капака зависи од локације и карактеристика раста образовања. Величина, боја, облик и образац раста могу се значајно разликовати. Најчешће, папиломи су локализовани на доњем капку и не утичу на оштрину вида. То су карактеристичне егзофитне формације сивкасто-жуте боје са папиларним израслинама на површини. У центру је васкуларна петља.
Обично су асимптоматски, пацијент се обраћа офталмологу ако се појави очигледан козметички недостатак због повећања папилома очних капака. Када се неоплазма појави на ивици цилијарне или на граници са коњуктивом, пацијент се може жалити на јак бол, осећај страног тела, блефароспазам, хиперемију и смањење вида. Када трепће, рожњача је оштећена неравном површином папилома очног капка, што доводи до појаве ових симптома.
Компликације
Компликације настају када се папилома локализује на цилијарној ивици очних капака, у интермаргиналном простору, у пределу унутрашњег угла ока, као и када се неоплазма шири на коњунктиву. Карактерише га развој хроничног тромог коњунктивитиса, блефаритиса, замућења рожњаче. Они могу изазвати поремећај раста трепавица, што доводи до микротрауме рожњаче са развојем кератитиса. Формирање ектропиона узрокује појаву ерозије и чирева рожњаче, оштећење визуелне функције, до атрофије очне јабучице. Поред тога, увек постоји ризик од малигнитета папилома очних капака.
Дијагностика
Дијагноза папилома очних капака почиње анкетом и визуелним прегледом пацијента од стране офталмолога. Затим лекар користи стандардне методе испитивања: визиометрија, тонометрија, рефрактометрија, компјутеризована периметрија, биомикроскопија са прорезном лампом. Од додатних метода, ако је потребно, користи се оптичка кохерентна томографија или компјутерска томографија (именована за више папилома различитих локализација), узима се материјал за биопсију (користећи отисак, стругање или рез) након чега следи хистолошки преглед. У неким случајевима је неопходна консултација са дерматологом.
Лечење папилома очних капака
За лечење папилома очних капака користе се хемијске или физичке методе уништавања неоплазме. Истовремено се прописују антивирусни лекови са имуномодулаторном активношћу. Физичке деструктивне методе укључују уклањање папилома очних капака помоћу електрокоагулације, ласерске терапије, криотерапије (уништавање неоплазме течним азотом). Хемијска метода се заснива на употреби различитих кератолитичких средстава. Избор опције лечења зависи од локације и преваленције неоплазме, старости пацијента. Прогноза је често повољна.
Превенција
Превентивне мере су усмерене на смањење ризика од инфекције хуманим папилома вирусом. Препоручује се обавезна употреба кондома током случајног секса. Уколико се открију знаци ХПВ инфекције, потребан је преглед свих сексуалних партнера пацијента и именовање адекватног лечења. Да бисте смањили ризик од формирања папилома очних капака, потребно је предузети мере за одржавање имунитета, не додиривати очи прљавим рукама, водити здрав начин живота, избегавати прекомерни рад и активно се бавити спортом. Одбијање посете соларијуму значајно смањује ризик од папилома очних капака.